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技术原理：国际最新研究发现，缰核（Habenula）、导水管周围灰质（PAG）等脑区与癫痫发作的启动、传播密切相关，通过 DBS 或经颅磁刺激（TMS）调控这些新靶点，可抑制癫痫发作的神经环路，尤其对难治性全面性癫痫效果显著。

特发性癫痫又称原发性癫痫，约占癫痫患者的 20%-30%，主要与遗传因素相关，且遗传模式多样（常染色体显性遗传、隐性遗传、X 连锁遗传等）。近年来，通过基因检测技术，发现越来越多特发性癫痫的致病基因 —— 如 SCN1A 基因（与 Dravet 综合征相关）、KCNQ2 基因（与良性家族性新生儿惊厥相关）、CDKL5 基因（与 CDKL5 缺乏症相关），其中 SCN1A 基因突变是儿童特发性癫痫最常见的病因，约占 10%，这类患者多在出生后 6 个月内发病，表现为热性惊厥、全身性发作，且对部分抗癫痫药物敏感（如左乙拉西坦）。此外，特发性癫痫的发病还与环境因素相关，如睡眠剥夺、过度劳累、情绪激动等，可诱发癫痫发作，尤其是在遗传易感性基础上，环境因素的作用更显著。

难治型癫痫（临床治愈率＜5%，发作控制率＜40%）

癫痫诊断的费用预算与医保政策

七、癫痫病的病因

儿童癫痫患者的睡眠环境要求

（二）前沿技术与特色诊疗项目

抗癫痫药物饭前服用的间隔时间

老年合并基础疾病患者：301 医院神经内科、北京协和医院老年医学科 - 癫痫联合门诊；

更年期女性患者也面临挑战，比如 48 岁的刘女士，更年期后雌激素水平下降，发作频率从每月 1 次增加到 2-3 次，还伴有潮热、失眠，而失眠又会诱发癫痫。医生给她用了雌孕激素联合的激素替代治疗，缓解了潮热、失眠，同时把她的抗癫痫药换成拉莫三嗪，因为拉莫三嗪对睡眠影响小，现在刘女士的发作减少到每月 1 次，睡眠质量也改善了。女性患者还要注意骨健康，比如刘女士长期吃抗癫痫药，医生让她每天补充 800IU 维生素 D 和 1000mg 钙，每 2 年做一次骨密度检查，预防骨质疏松，去年她的骨密度检查显示正常，没有出现缺钙问题。

手术是难治性癫痫的首选方案，比如张先生，医生用激光间质热疗（LITT）技术，通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶，术后他只住了 2 天院，现在已经 1 年没发作，能正常上班；还有 8 岁的小诺，癫痫灶位于语言区，无法做传统手术，医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除，术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次，语言功能也没受影响。对于不能手术的患者，神经调控治疗是选择，比如小田装了迷走神经刺激术（VNS）设备，现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次，情绪也比以前好，不再像以前那样自卑；郑女士则做了深部脑刺激术（DBS），在丘脑前核植入电极，术后 5 年，她的发作减少了 30%，终于能自己做饭、逛街了。

广西医科大学第一附属医院（神经内科）

儿童及新生儿癫痫：山西省儿童医院神经内科（基因检测 + 新生儿急诊干预）、山西医科大学第一医院儿科；

治疗上，药物是首选，但要按年龄选药。新生儿小宇用苯巴比妥后，发作很快控制，因为这种药安全性高、能顺利通过血脑屏障；朵朵则吃左乙拉西坦，水果味的药液她不抗拒，现在发作从每天十几次减少到每月 1 次；浩浩服用奥卡西平后，医生每月帮他查一次血钠，避免血钠过低引发不适。对于药物控制不佳的孩子，手术也是选择，比如 6 岁的小远，吃了 3 种药后仍每周发作 3-4 次，医生用 SEEG 技术找到他大脑的癫痫灶，做了微创切除手术，现在已经 2 年没发作，能正常参加体育课。